🪁 Bez Maski Zespół Treachera Collinsa

Zespół Treachera Collinsa, czyli dyzostoza twarzowo-żuchwowa, to wrodzone zaburzenie rozwoju twarzoczaszki o podłożu genetycznym. Choroba prowadzi do wielu deformacji w obrębie twarzy i głowy. Przejawia się znacznie pomniejszoną żuchwą, zniekształconymi (skośnymi) oczami oraz zniekształconymi (lub brakiem) małżowinami usznymi. Na czym polega leczenie? spis treści 1. Co to jest zespół Treachera Collinsa? 2. Przyczyny zespołu Treachera Collinsa 3. Objawy dyzostozy twarzowo-żuchwowej 4. Leczenie zespołu Treachera-Collinsa rozwiń 1. Co to jest zespół Treachera Collinsa? Zespół Treachera Collinsa, znany również jako dyzostoza twarzowo-żuchwowa, w skrócie TCS (od ang. Treacher Collins Syndrome) to rzadki, występujący raz na kilkadziesiąt tysięcy urodzeń zespół wad wrodzonych o podłożu genetycznym. Choroba prowadzi do wielu deformacji w obrębie twarzy i głowy. Zobacz film: "#dziejesienazywo: Dlaczego warto robić screening?" Po raz pierwszy chorobę opisał w roku 1900 brytyjski chirurg i okulista Edward Treacher Collins. Jej inna spotykana nazwa to zespół Franceschettiego, Zwahlena i Kleina. 2. Przyczyny zespołu Treachera Collinsa TCS rocznie występuje z częstością 1/50 000 żywych urodzeń. Przyczyną zaburzenia może być mutacja w obrębie piątego chromosomu. Około 40 procent pacjentów dziedziczy wadliwy gen od jednego z rodziców. Zdarza się jednak, ze wada powstaje de novo. W występującym najczęściej typie 1 zespołu Treachera-Collinsa obserwuje się zbyt małą ilość (tzw. haploinsuficjencję) produktu genu TCOF1 – białka o nazwie Treacle. Ustalono, że podczas rozwoju zarodkowego prowadzi to do zmniejszenia liczby komórek prekursorowych grzebienia nerwowego migrujących do I i II łuku gardłowego (skrzelowego). Skutkiem są wady twarzoczaszki i opóźnienie wzrastania. 3. Objawy dyzostozy twarzowo-żuchwowej Osoby z zespołem Treachera-Collinsa wyróżnia charakterystyczny wygląd twarzy. Jak wygląda osoba obarczona TCS? Ma zmniejszoną żuchwę, zniekształcone (skośne) oczy, rozszczepione powieki, brak policzków (niedorozwój kości jarzmowych), niedorozwój (lub braki) małżowin usznych oraz ucha wewnętrznego. Stwierdza się również rozszczep podniebienia i zniekształcenia nosa. Typowe objawy zespołu Treachera-Collinsa to: dysmorfia twarzy z obustronną i symetryczną hipoplazją kości policzkowych i dolnego brzegu oczodołu oraz żuchwy, znacząca hipoplazja tkanek miękkich występująca w okolicach szczęki górnej, dolnego brzegu oczodołu oraz policzków, cofnięcie żuchwy ku tyłowi, tyłożuchwie, których skutkiem jest nieprawidłowy rozwój zębów, często manifestujący się zgryzem otwartym przednim, nieprawidłowości w stawie skroniowo-żuchwowym, prowadzące do ograniczenia możliwości otwierania ust o różnym nasileniu, antymongoidalne ustawienie szpar powiekowych, rozszczep dolnej powieki z brakiem obecności rzęs na dolnej powiece, nieprawidłowości ucha zewnętrznego, takie jak mikrocja i anocja, atrezja zewnętrznego przewodu słuchowego i wady kosteczek słuchowych, prowadzące do przewodzeniowej utraty słuchu, rozszczep podniebienia, podniebienie gotyckie. We wczesnych latach życia z powodu zwężeń górnych dróg oddechowych i ograniczeń w otwieraniu ust mogą narastać problemy z oddychaniem i jedzeniem. Rzadziej występujące objawy to chrzęstniaki śródkostne i/lub przeduszne przetoki, nieprawidłowości kręgosłupa i serca oraz obustronne rozszczepy spoideł. Dzieci z zespołem Treacher’a-Collins’a rodzą się zazwyczaj o czasie, z prawidłową długością i masą ciała oraz z normalnym obwodem główki. Charakterystyczne wady twarzoczaszki są obecne już od urodzenia. Co ważne - rozwój intelektualny małych pacjentów z zespołem Treachera-Collinsa jest prawidłowy. 4. Leczenie zespołu Treachera-Collinsa Diagnoza TCS opiera się na objawach klinicznych oraz badaniach uzupełniających. Chorobę można zdiagnozować już prenatalnie, podczas rutynowo przeprowadzanego badania ultrasonograficznego płodu (USG) w II trymestrze ciąży. Rozpoznanie można potwierdzić badaniem molekularnym. Diagnostyka różnicowa obejmuje zespoły Nagera i Millera oraz zespół Goldenhara. Aby móc normalnie funkcjonować, osoby z zespołem Treachera-Collinsa potrzebują nie tylko skomplikowanych operacji, ale i wsparcia rodziny oraz psychologa. Leczenie jest wielokierunkowe. Dla łagodniejszych form choroby rokowanie jest pomyślne pod warunkiem przeprowadzenia odpowiedniego leczenia. Wykonuje się w tym celu wiele operacji (w różnym wieku). To na przykład korekcja rozszczepionego podniebienia (przed ukończeniem 2. roku życia), operacja plastyczną powiek (około 2-3 rok życia), rekonstrukcja kości jarzmowych (około 6-7 roku życia), rekonstrukcja szczęki i podbródka (około 14-16 rok życia), operacja plastyczna uszu (8-14 rok życia) czy zabiegi ortognatyczne w obrębie szczęki (około 14-16 roku życia). Zobacz także: Potrzebujesz konsultacji z lekarzem, e-zwolnienia lub e-recepty? Wejdź na abcZdrowie Znajdź Lekarza i umów wizytę stacjonarną u specjalistów z całej Polski lub teleporadę od ręki. polecamy

Udar mózgu stanowi 80 proc. wszystkich udarów i jest jednym z powikłań zatorowych chorób serca. Będąc główną przyczyną niesprawności osób po 40 roku życia, stanowi trzecią w kolejności przyczynę zgonów. O przyczynach powstawania udaru mózgu, opowiada prof. Janina Stępińska, kardiolog. objawy mogą mieć podłoże Nazwy alternatywneDyzostoza żuchwowo-twarzowaTCSTreacher Collins syndromeMandibulofacial dysostosisCzęstość występowania 1 : 50 000 żywych genetyczneZa objawy zespołu Treacher’a Collins’a w ok. 85% przypadków odpowiada mutacja w genie TCOF1 zlokalizowanym na ramieniu długim chromosomu 5 (5q32-q33.1).Za około 8% przypadków tej choroby odpowiadają mutacje w genach: POLR1D - ramię krótkie chromosomu 6 (6p21.1), bądź POLR1C - chromosom 13 (13q12.2).Korelacja genotypowo-fenotypowaGen TCOF1 jest matrycą do syntezy białka o nazwie „treacle protein”. Białko to kontroluje ekspresję licznych genów biorących udział w regulacji cyklu komórkowego. W przypadku mutacji w genie TCOF1, powstaje niewystarczająca ilość białka „treacle protein”, co skutkuje zmniejszoną proliferacją (namnażaniem) oraz zwiększoną apoptozą (śmiercią) komórek macierzystych grzebienia nerwowego. To powoduje, że w trakcie embriogenezy znacznie zredukowana liczba tychże komórek migruje do łuków i kieszonek skrzelowych I i II pary. W czasie wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka, struktury te różnicują się w takie tkanki i narządy jak: jama bębenkowa oraz jama sutkowa kości skroniowej, kosteczki słuchowe, błona bębenkowa, trąbka słuchowa, gardło, migdałek podniebienny, szczęka, żuchwa i kość gnykowa. Tak więc niedostateczna ilość komórek macierzystych grzebienia nerwowego w obrębie wspomnianych wyżej łuków i kieszonek skrzlowych skutkuje malformacjami ucha zewnętrznego i środkowego, wadami twarzoczaszki oraz zmutowanego genu jest niemal 100%, co oznacza, że praktycznie zawsze osoba z mutacją prezentuje objawy charakterystyczne dla zespołu. Zmienna ekspresja genu oznacza, że zarówno nasilenie jak i ilość występujących objawów różnią się u dotkniętych mutacją genetyczneDiagnostyka genetyczna zespołu Treacher’a Collins’a przeprowadzana jest w wielu europejskich rozpoznaniaKliniczne rozpoznanie zespołu Treacher'a Collins'a jest wysuwane przy występowaniu prawidłowej sprawności intelektualnej i charakterystycznego wzorca malformacji:Deformacja małżowiny usznej, zwykle skojarzona z niedosłuchem przewodzeniowym spowodowanym zarośnięciem zewnętrznego kanału słuchowego i/lub zmianami w obrębie kosteczek słuchowych i ucha powiekowe ustawione skośnie w dół z różnego stopnia niedorozwojem łuków jarzmowych (kości policzkowych).Rozszczep powieki dolnej, zwykle z brakiem lub przerzedzeniem dolnych rzęs przyśrodkowo od miejsca kości twarzy, głównie kości szczękowej i żuchwowej (mała i cofnięta broda oraz wystający, trójkątny profil twarzy).Inne, występujące rzadziej (u ok. 30% chorych) zaburzenia jak:zarośnięcie lub zwężenie nozdrzy tylnych, jedno lub obustronnerozszczep podniebienia, zwykle bez towarzyszącego rozszczepu wargi górnejwyrostki lub przetoki przeduszne na linii pomiędzy skrawkiem ucha a kącikiem ustowłosienie przeduszne rozciągające się na boczne strony policzkówwady wzroku, zez, niedowidzenie, wady rozszczepowe gałki ocznejdeformacje nosagotyckie podniebienie (wąskie i wysokie)Opis kliniczny i przebieg chorobyNoworodkiNoworodki z zespołem Treacher’a-Collins’a rodzą się zazwyczaj o czasie, z prawidłową długością i masą ciała oraz z normalnym obwodem U części dzieci z tym schorzeniem po urodzeniu może pojawić się zagrażająca życiu i wymagająca natychmiastowej interwencji niewydolność oddechowa wynikająca z anatomicznych przeszkód w przepływie powietrza przez drogi oddechowe noworodka. Te przeszkody to: jedno bądź obustronne zwężenie lub zarośnięcie nozdrzy tylnych oraz hipoplazja kości żuchwowej, a co za tym idzie, mała i cofnięta bródka powodująca zapadanie się języka, który następnie blokuje drogi oddechowe na poziomie wady twarzoczaszki są obecne już od urodzenia. U około 80-90% osób z zespołem Treacher’a Collins’a, żuchwa jest niedorozwinięta, broda jest mała i cofnięta a profil twarzy ma kształt trójkątny, wypukły, z wystającym nosem. Kość szczękowa jest zazwyczaj hipoplastyczna, skrócona, podobnie jak łuki jarzmowe (kości policzkowe), przez co twarzoczaszka sprawia wrażenie płaskorzeźby odgraniczonej od mózgoczaszki linijnymi, pionowymi bruzdami. Tkanka miękka i mięśniowa twarzy jest niedostatecznie wykształcona, co jest szczególnie widoczne w obrębie powiek i policzków. Czaszka jest zwykle zwężona w wymiarze w wieku noworodkowym zauważalne są specyficzne zmiany w obrębie szpar powiekowych i gałki ocznej. Charakterystyczny dla zespołu Treacher’a Collins’a jest smutny wyraz twarzy z opadającymi powiekami górnymi, ze szparami powiekowymi skierowanymi antymongoidalnie (skośnie w dół) i z rozciągniętą, często pofałdowaną bądź wywiniętą powieką dolną (szczególnie od strony bocznej). U 70% dotkniętych mutacją osób powieka dolna jest rozszczepiona a u ok. 50% chorych obserwuje się brak lub przerzedzenie dolnych rzęs, zwykle przyśrodkowo od miejsca rozszczepienia. Zespołowi Treacher’a Collins’a mogą także towarzyszyć: rozszczep powieki górnej, wady rozszczepowe tęczówki, soczewki, siatkówki, nerwu wzrokowego, są to jednak rzadziej obserwowane zaburzeniem u osób z zespołem Treacher’a Collins’a są malformacje ucha zewnętrznego i środkowego. U ok. 75% chorych obserwuje się nieprawidłowości w budowie małżowiny usznej, od jej całkowitego braku przez zmniejszony wymiar po różnego stopnia zniekształcenia. U ok. 35% osób dotkniętych mutacją występuje wrodzone zwężenie lub zarośnięcie przewodów słuchowych zewnętrznych. Około 50% dzieci z tym zespołem ma niedosłuch przewodzeniowy, zwykle obustronny, o różnym nasileniu. Niedosłuch ten spowodowany jest wyżej wymienionym brakiem drożności przewodów słuchowych i/lub zmianami w uchu środkowym jak: brak, niedorozwój lub ankyloza kosteczek słuchowych oraz zmniejszone wymiary jam ucha środkowego. Co znamienne, w zespole Treacher’a Collins’a struktury ucha wewnętrznego (ślimak, kanały półkoliste i narząd przedsionkowy) rozwijają się prawidłowo. Niedosłuch, o ile występuje, powinien być zdiagnozowany już w wieku noworodkowym w przesiewowym, pourodzeniowym badaniu słuchu (otoemisja akustyczna).U ok. 30% noworodków z zespołem Trecher’a Collins’a występuje rozszczep podniebienia. Jest to najczęściej podśluzówkowy rozszczep podniebienia bez towarzyszącego rozszczepu wargi dużej części noworodków z zespołem Treacher’a Collins’a występują problemy z karmieniem, zarówno piersią jak i butelką. Przyczyną tych trudności mogą być: malformacje twarzoczaszki z niepełnym otwieraniem ust, zaburzona koordynacja ssanie-połykanie-oddychanie, nieprawidłowa budowa stawów skroniowo-żuchwowych, rozszczep podniebienia czy też refluks 60% chorych obserwuje się wady refrakcji jak np. krótkowzroczność, 40% dzieci zezuje i podobnież 40% stawów skroniowo-żuchwowych bywa nieprawidłowa, co może powodować problemy z żuciem stałych ok. 60% osób z zespołem Trecher’a Collins’a występują anomalie uzębienia. U 30% chorych obserwuje się agenezję (niewykształcenie się) niektórych zębów, u 20% obecne są zmiany w budowie szkliwa, najczęściej z nasiloną próchnicą a u 15% pierwsze górne trzonowce mają nieprawidłowe ustawienie. Częstym problemem są wady zgryzu, które mogą zaburzać karmienie, upośledzać mówienie bądź uniemożliwiać zamknięcie twarzoczaszki występujące w zespole Treacher’a Collins’a nie zmieniają się z czasem, tak więc na podstawie zmian obecnych po urodzeniu można określić jak nasilony jest obraz choroby oraz jak będzie ona wpływać na rozwój ze znacznymi rozszczepami dolnej powieki i/lub ze znacznie skróconymi łukami jarzmowymi są narażone na nawracające zapalenia spojówek i problemy związane z tzw. „suchym okiem” (niemożność zamknięcia oka tak, by gałka oczna była całkowicie pokryta przez powieki, co skutkuje stałą ekspozycją rogówki na środowisko zewnętrzne i prowadzi do jej wysychania).Wady anatomiczne twarzoczaszki mogą zaburzać drożność dróg oddechowych we śnie powodując tzw. bezdech śródsenny. Charakterystycznymi objawami bezdechu śródsennego są: krótkie epizody braku oddychania w czasie snu, chrapanie, płytki i przerywany sen nocny, zmęczenie i senność w ciągu dnia, zaburzenia koncentracji, nadciśnienie różnicowa Zespół Nager'a = dyzostoza kończynowo-twarzowa przedosiowaZespół Miller’a = dyzostoza kończynowo-twarzowa pozaosiowaInne, rzadsze dyzostozy kończynowo-twarzoweZespoły ze spektrum oczno-uszno-kręgowego = OAV (zespół Goldenhar'a i hemifacial microsomia = połowiczna mikrosomia twarzy)Embriopatia retinoidowaPoradnictwo genetyczneDla około 60% rodzin, zespół Treacher’a Collins’a jest jedynym występującym przypadkiem, związanym z tzw. mutacją de novo. Jest to taka zmiana w genie, która nie została odziedziczona po rodzicach a pojawiła się spontanicznie, losowo, po raz pierwszy w materiale genetycznym dziecka. W takich sytuacjach, ryzyko urodzenia kolejnego dziecka z zespołem Treacher’a Collins’a przez tych samych rodziców, nie jest podwyższone, ani dla rodziców, ani dla krewnych chorego dziecka. Pozostałe 40% przypadków to osoby, które odziedziczyły zmutowany gen od któregoś z rodziców. Zespół Treacher’a Collins’a w 99% przypadków dziedziczy się w sposób autosomalny dominujący, czyli w przypadku jednego chorego rodzica ryzyko urodzenia chorego dziecka wynosi 50%, zaś w przypadku obojga chorych rodziców – 75% (niezależnie od płci chorego rodzica ani też od płci dziecka). Dla ok. 1% przypadków, zespół Treacher’a Collins’a dziedziczy się autosomalnie recesywnie. Taki sposób dziedziczenia może zdarzyć się jedynie u części chorych osób z rzadką mutacją w genie POLR1C. Do urodzenia się dziecka z zespołem Trecher’a Collins’a dziedziczonym autosomalnie recesywnie dochodzi zazwyczaj w sytuacji: rodzic zdrowy nosiciel mutacji + rodzic zdrowy nosiciel mutacji = 25% dzieci bez mutacji, 50% dzieci będących zdrowymi nosicielami, 25% dzieci chorych. Należy ze szczególną starannością wykluczyć możliwość błędnego rozpoznania mutacji de novo u dziecka, którego rodzic prezentuje subtelne, początkowo niezauważalne symptomy chorobowe. W związku z powyższym, w przypadku urodzenia dziecka z rozpoznaniem zespołu Treacher’a Collins’a, należałoby wykonać badanie genetyczne u dziecka a następnie u obojga rodziców w celu określenia ich statusu i oszacowania ryzyka ponownego urodzenia dziecka z tą samą chorobą dla kolejnych ciąż. Jeśli w badaniu genetycznym dziecka wykryto konkretną mutację, należy przeprowadzić badanie w kierunku tejże mutacji w pierwszej kolejności u rodziców i, w zależności od wyników, u rodzeństwa dziecka oraz u reszty krewnych. Jeśli zaś u dziecka nie wykryto mutacji a rozpoznanie u niego zespołu Treacher’a Collins’a wynika z kryteriów klinicznych, poradnictwo dla rodziców musi być oparte na ich dokładnej ocenie dysmorfologicznej. Minimalnymi kryteriami diagnostycznymi, które muszą występować u rodzica z łagodnymi objawami zespołu są: szpary powiekowe skierowane skośnie w dół i hipoplazja łuków jarzmowych. Jeśli u żadnego z rodziców nie odnajduje wyżej wymienionych zmian, wystąpienie u dziecka zespołu Treacher’a Collins’a należy wiązać ze sporadyczną mutacją (de novo) a dla rodziców ryzyko ponownego urodzenia dziecka z tym zespołem wynosi ok. 1%.Diagnostyka prenatalna W USG prenatalnym (przedurodzeniowym), objawami mogącymi sugerować rozpoznanie zespołu Trecher’a Collins’a u płodu są charakterystyczne cechy dysmorficzne twarzoczaszki. Ewentualna inwazyjna diagnostyka prenatalna (badanie genetyczne płodu w ciąży) jest możliwa, o ile znany jest rodzaj mutacji u dotkniętego chorobą członka rodziny. Amniopunkcja wiąże się z 0,5-1% ryzykiem powikłań, w tym diagnostyczne i leczniczeNoworodkiWAŻNE!!! Po urodzeniu, w przypadku niewydolności oddechowej, konieczna jest natychmiastowa interwencja neonatologa i anestezjologa. Należy jak najszybciej zapewnić drożność dróg oddechowych poprzez intubację (często utrudniona) lub wykonanie Wszystkie noworodki z zespołem Trecher’a Collins’a powinny być obserwowane we śnie, szczególnie w pozycji na plecach, w celu wykrycia łagodnej obturacji dróg oddechowych (tzw. bezdech śródsenny). Każdy wypisany do domu noworodek z pozycyjną niedrożnością dróg oddechowych wymaga dalszej obserwacji pediatrycznej i monitorowania w domu nocnej saturacji krwi Saturacja krwi tlenem powinna być mierzona w każdej sytuacji, gdy u noworodka pojawia się sinica lub inne objawy Obustronne zarośnięcie nozdrzy tylnych wymaga jak najszybszej interwencji chirurgicznej. W przypadku jednostronnego zarośnięcia nozdrzy tylnych, zabieg operacyjny może zostać odłożony w czasie, o ile u dziecka nie obserwuje się objawów niewydolności U noworodków z podejrzeniem zespołu Treacher’a Collins’a należy szczególnie starannie przeprowadzać skriningowe badanie słuchu (otoemisja akustyczna), z racji częstego (ok. 50%) występowania niedosłuchu przewodzeniowego u dzieci z tym karmienie noworodka z zespołem Treacher’a Collins’a jest zazwyczaj, ze względu na towarzyszące zespołowi zaburzenia, ciężkim wyzwaniem dla matki. Jednakże bywa, że przy dużej cierpliwości i wytrwałości ze strony matki i opiekującej się rodziną położnej, karmienie piersią jest możliwe. W przypadku towarzyszącego zespołowi rozszczepu podniebienia, pomocne może być stosowanie smoczków o specjalnej budowie i przepływie, dostosowanych do potrzeb dzieci z tym Bardzo istotna jest regularna (przynajmniej raz w miesiącu) i staranna kontrola przyboru masy i długości ciała GASTROLOGICZNAW przypadku znacznych problemów z doustną podażą pokarmu, niezbędne jest objęcie noworodka opieką u dziecka występuje refluks żołądkowo-przełykowy, szczególnie dobry rezultat przynosi stosowanie odpowiednio zagęszczanego mleka modyfikowanego (produkty stworzone specjalnie dla dzieci z refluksem) oraz przyjmowanie leków prokinetycznych, które zwiększają napięcie dolnego zwieracza przełyku (np. trymebutyna, metoklopramid, cisaprid).Niektóre dzieci z zespołem Treacher’a Collins’a wymagają karmienia przy zastosowaniu dożołądkowej sondy razie szczególnie nasilonych trudności z podażą pokarmu, konieczne może się okazać wykonanie gastrostomii (tzw. PEG, czyli operacyjne stworzenie przetoki, przez którą dziecko będzie następnie żywione bezpośrednio dożołądkowo).DzieciKONSULTACJA LARYNGOLOGICZNAW przypadku nieprawidłowości w pourodzeniowym badaniu przesiewowym słuchu, dziecko powinno zostać objęte opieką laryngologiczną. Wskazana jest głębsza diagnostyka niedosłuchu, a szczególnie wykonanie badania BERA (mózgowe słuchowe potencjały wywołane).Jeśli wrodzony niedosłuch jest obustronny, zaleca się wykonanie badania TK celowanego na piramidę kości skroniowej, w celu radiologicznej oceny struktur ucha zależności od obrazu klinicznego, laryngolog podejmuje dalsze decyzje co do leczenia operacyjnego bądź protezowania zaburzeń słuchowe mają zastosowanie szczególnie w przypadku obustronnego niedosłuchu przewodzeniowego, gdy jego przyczyną jest nieuleczalna zmiana anatomiczna niedosłyszących osób z zespołem Treacher’a Collins’a szczególnie korzystne rezultaty uzyskuje się przy zastosowaniu protezowania słuchu wykorzystującego kostne przewodzenie Niezwykle istotne jest jak najwcześniejsze wykrycie ewentualnych zaburzeń słuchu. Prawidłowy słuch jest niezbędnym czynnikiem do nabycia tak ważnych dla dziecka umiejętności jak rozwój mowy i rozumienie otaczającego CHIRURGICZNADziecko z zespołem Treacher’a Collins’a wymaga opieki chirurgicznej z zastosowaniem zabiegów operacyjnych z pogranicza: chirurgii szczękowo-twarzowej, chirurgii plastycznej i rekonstrukcyjnej, laryngologii, okulistyki i ortodoncji. Optymalnym rozwiązaniem byłaby opieka współpracującego ze sobą zespołu lekarzy zabiegowych i radiologów, najlepiej z wykonaniem trójwymiarowej tomografii komputerowej czaszki dziecka jako matrycy dla zaplanowania leczenia z zespołem Treacher’a Collins’a proponuje się różnego rodzaju korekcyjne zabiegi chirurgiczne. Im cięższe są zaburzenia w budowie twarzoczaszki, tym wcześniej rozpoczyna się leczenie operacyjne a zabiegi są bardziej rozległe. Wśród metod korekcyjnych proponowanych osobom z dyzostozą żuchwowo-twarzową znajdują się:osteogeneza dystrakcyjna (operacyjne wydłużanie kości żuchwy)genioplastyka (chirurgia plastyczna brody)operacyjna korekta ustawienia kości gnykowej (znajduje zastosowanie szczególnie w przypadku bezdechu śródsennego)osteotomia kości szczękowej (linia cięcia Le Fort I)chirurgiczna rekonstrukcja stawów skroniowo-żuchwowychchirurgiczna rekonstrukcja małżowin usznychplastyczna korekta niedoboru tkanek miękkich twarzy, zwykle przy wykorzystaniu tzw. mikropłatów dzieci z zespołem Treacher’a Collins’a wykonuje się chirurgiczną rekonstrukcję łuków jarzmowych i bocznej ściany oczodołów wraz z plastyką dolnej powieki. Operację przeprowadza się z wykorzystaniem autologicznych (pochodzących od pacjenta) wszczepów kostnych bądź materiałów syntetycznych. Zabieg wykonuje się tym wcześniej, im poważniejsze są problemy związane z „suchym okiem”.W przypadku rozszczepu podniebienia, wada ta powinna zostać zaopatrzona chirurgicznie, najlepiej przez ukończeniem przez dziecko 1 PSYCHOLOGA / PSYCHIATRY / PEDAGOGA / LOGOPEDYZdecydowana większość dzieci z zespołem Treacher’a Collins’a to osoby o prawidłowej sprawności prawidłowego rozwoju dziecka z tym schorzeniem, niezbędne jest odpowiednio wczesne wykrycie i zaopatrzenie niedosłuchu, o ile ten dziecko powinno mieć zapewnione preferencyjne miejsce w klasie (blisko tablicy i biurka nauczyciela)Dzieci z zespołem Treacher’a Collins’a wymagają opieki logopedycznej, gdyż u wszystkich występują zaburzenia mowy. 100% osób z tym schorzeniem ma problemy z prawidłową artykulacją (z czego 60% z powodu wady zgryzu a 30% z powodu niewydolności gardłowej). U ok. 75% chorych występuje zmieniona rezonacja a u ok. 60% zmieniona barwa niezależnie od wiekuKONSULTACJA LARYNGOLOGICZNAW przypadku podejrzenia bezdechu śródsennego niezbędna jest diagnostyka polisomnograficzna a przy rozpoznaniu należy wdrożyć specjalistyczne leczenie (zwalczanie otyłości, boczna pozycja w czasie snu, aparaty nazębne wysuwające żuchwę, stosowanie CPAP, ewentualna plastyka przegrody nosa, tonsilektomia)KONSULTACJA OKULISTYCZNAJeżeli występuje problem z niecałkowitym domykaniem się powiek i tzw. „suchym okiem”, niezbędna jest opieka okulisty i odpowiednie leczenie. Istotna jest codzienna pielęgnacja rogówek polegająca na uzupełnianiu filmu łzowego poprzez stosowanie odpowiednich kropli do oczu. Wśród składników o działaniu kojącym najczęściej występuje świetlik, nagietek ANESTEZJOLOGAWAŻNE!!! W przypadku znieczulenia ogólnego, niezbędne jest odpowiednie przygotowanie anestezjologiczne. Do zabezpieczenia drożności dróg oddechowych u osób z zespołem Treacher’a Collins’a, sugeruje się wykorzystanie maski krtaniowej i pomocniczych, giętkich przyrządów optycznych. W opiece pooperacyjnej należy szczególnie uważnie monitorować odpowiednie natlenienie pacjenta i drożność dróg internetowe S. B., Allanson J. E., Management of Genetic Syndromes, 3rd ed., New Jersey, Wiley-Blackwell, ISBN 978-0-470-19141-5 Anna Doraczyńska-Kowalik

zespół Blooma. RZADKIE CHOROBY, które deformują TWARZ i CIAŁO [ZDJĘCIA] Czy wiesz, jak objawia się syndrom wilkołaka (Hipertrichoza), słoniowacizna, zespół Blooma lub Cockayne'a, na czym polega zespół Treachera Collinsa lub Proteusza, syndrom Aperta, arhinia, polidakty….

Leczenie chirurgiczne zespołu Treachera Collina uzależnione jest od anomalii anatomicznej i wieku dziecka, aby przygotować je fizycznie i do rozwoju. Najpilniejszymi problemami po urodzeniu były problemy z drogami oddechowymi i niedrożność wtórna do retrognatii żuchwy. Zablokowanie w gardle, które znajduje się za nosem (część ustna i gardło) może wystąpić w ciężkim fenotypie, z zapadnięciem się mięśnia nadgnykowego i podstawy języka. Może być wymagana intubacja z tracheostomią lub bez. W niektórych przypadkach wdrożono nową technikę. Osteogeneza dystrakcyjna, ortopedyczna metoda wydłużania kości, została wykorzystana do wydłużenia żuchwy noworodka. Dziecko jest intubowane po urodzeniu iw ciągu kilku dni nacina się szczękę z obu stron i zakłada sprzętowe urządzenie dystrakcyjne. Szczęka zostanie wydłużona o około 1-2 mm / dobę, a ekstubację przeprowadza się zwykle po uzyskaniu wydłużenia o 10 mm. Tracheostomia jest nadal standardowym sposobem leczenia poważnych problemów z drogami oddechowymi, ale w niektórych przypadkach można zastosować inne metody. Po udrożnieniu dróg oddechowych wystąpi niedobór tkanek miękkich, zwykle w pierwszym roku życia. W międzyczasie boczna coloboma dolnej powieki została naprawiona płatkiem skórno-mięśniowym górnej bruzdy lub brwi. Zapewni to dodatkową wagę bocznym powiekom. Operację zespołu Treachera Collinsa można również wykonać, jeśli występuje stan makrostomii, dziura w podniebieniu (rozszczep podniebienia) i mikrotia (małe uszy). Zespół Treachera Collinsa: 1 2 3 4 Zespół Treacher Collins-Franceschetti Około 1 na 50 000 osób rodzi się z TCS.Jest to jednakowe u chłopców i dziewcząt.Niektóre dzieci mają tylko łagodne zmiany w twarzy, podczas gdy inne doświadczają poważniejszych objawów.Rodzice mogą przekazać zaburzenie swoim dzieciom przez swoje geny, ale wiele razy zespół rozwija się ^{Strona główna ⁄ przed & po zdjęciach ⁄ zespół Treachera Collinsa przed & po zdjęciach stany takie jak pochylone w dół Oczy, słabo rozwinięte policzki lub brakujące uszy mogą to być objawy, że dziecko ma zespół Treachera-Collinsa, rzadką chorobę genetyczną, która może prowadzić do utraty słuchu i innych problemów zdrowotnych. Jeśli Twoje dziecko cierpi na tę chorobę, możesz czuć się komfortowo wiedząc, że jedna z najlepszych opieki na świecie jest dostępna w Międzynarodowym Instytucie czaszkowo-twarzowym w Dallas w Teksasie. zespół Treachera-Collinsa dotyka około jednego na 50 000 urodzeń i różni się znacznie w zależności od pacjenta. W związku z tym rodzaj leczenia, którego potrzebuje twoje dziecko, będzie się znacznie różnić od innego. Operacja może być potrzebna do skorygowania deformacji policzków, powiek i uszu, oprócz procedur korygujących rozszczep podniebienia. te zdjęcia przed i po pokazują dzieci, które otrzymały różne zabiegi w Międzynarodowym Instytucie czaszkowo-twarzowym. Dziecko może osiągnąć różne wyniki w oparciu o wiele czynników. zespół Treachera Collinsa 12 Jeśli masz dziecko lub innego członka rodziny, który cierpi na zespół genetyczny lub ma rozszczep wargi, rozszczep podniebienia lub powikłania czaszkowo-twarzowe, personel Międzynarodowego Instytutu czaszkowo-twarzowego może pomóc. Skontaktuj się z nami już dziś, aby porozmawiać z lekarzami i personelem o Twoich możliwościach i tym, jak możemy Ci pomóc.} Popis: Treacher Collinsov syndróm, známy tiež ako mandibulofaciálna dyzostóza (anglicky Treacher Collins syndrome / mandibulofacial dysostosis) je autozomálne dominantné dedičné ochorenie, ktoré postihuje kosti a iné tkanivá tváre s následnými deformáciami a charakteristickou zmenou vzhľadu. Postihnutie býva v populácii 1:50 000.

Najbliższe emisje - programy, filmy z udziałem Courtney Everett W najbliższym czasie nie ma żadnych emisji seriali, filmów i programów TV z udziałem Courtney Everett

Zespół Treacher Collins to rzadka wrodzona wada rozwojowa twarzoczaszki. Jest to upośledzający i nieuleczalny syndrom, który dotyka w Hiszpanii 2 na 100.000 XNUMX urodzeń. Podobnie jak w przypadku innych chorób, w tamtych czasach, a dziś jest ich dniem międzynarodowym, chodzi o zapewnienie widoczności i wiedzy.

Zespół Treachera Collinsa. Na co choruje „Cudowny chłopak”? Dyzostoza twarzowo-żuchwowa zdarza się raz na kilkadziesiąt tysięcy urodzeń. Ta rzadka choroba genetyczna w żaden sposób nie wpływa na rozwój umysłowy dziecka. Jednak doprowadza do wielu deformacji w obrębie twarzy i głowy. Auggie Pullman - bohater filmu „Cudowny chłopak” (ekranizacji bestsellerowej powieści autorstwa R. J. Palacio, która rozeszła się na całym świecie w milionach egzemplarzy), to piątoklasista, który nie rozstaje się z kaskiem od kombinezonu kosmonauty. Kosmiczny „hełm”, który pozwala mu uniknąć wścibskich spojrzeń przechodniów. Chłopiec w ciągu 10 pierwszych lat życia przeszedł 27 operacji umożliwiających mu oddychanie, widzenie i słyszenie. Cierpi na zespół Treachera-Collinsa. Na czym polega dyzostoza twarzowo-żuchwowa? Mutacja w obrębie piątego chromosomu wystarczy do tego, by odziedziczyć rzadką chorobę genetyczną, która doprowadza do zaburzeń rozwojowych w obrębie kości i tkanek twarzy. W niespełna dwóch trzecich wszystkich przypadków zespołu przyczyną jest mutacja powstała de novo, natomiast około 40 procent pacjentów dziedziczy wadliwy gen od jednego z rodziców. W występującym najczęściej typie 1 zespołu Treachera-Collinsa obserwuje się zbyt małą ilość (tzw. haploinsuficjencję) produktu genu TCOF1 – białka o nazwie Treacle. Prowadzi to do zmniejszenia liczby komórek prekursorowych grzebienia nerwowego migrujących do I i II łuku gardłowego (skrzelowego) podczas rozwoju zarodkowego, skutkując wadami twarzoczaszki i opóźnieniem wzrastania. - Zespół Treachera-Collinsa znany jest również jako dyzostoza twarzowo - żuchwowa. To rzadki, występujący raz na kilkadziesiąt tysięcy urodzeń zespół wad wrodzonych o podłożu genetycznym - wyjaśnia lekarz chorób wewnętrznych i medycyny rodzinnej, Cezary Strąkowski. - Pacjenci z zespołem Treachera-Collinsa mają charakterystyczny wygląd twarzy: zmniejszoną żuchwę, zniekształcone (skośne) oczy, rozszczepione powieki, brak policzków (niedorozwój kości jarzmowych), niedorozwój (lub braki) małżowin usznych oraz ucha wewnętrznego. Stwierdza się również rozszczep podniebienia i zniekształcenia nosa. Co ważne - rozwój intelektualny dziecka jest prawidłowy - dodaje Cezary Strąkowski. >>>Choroby sercaZespół Treachera-Collinsa - leczenie Do normalnego funkcjonowania dzieciom z zespołem Treachera-Collinsa potrzebne są skomplikowane operacje oraz ogromne wsparcie ze strony rodziny. Chorobę można zdiagnozować już prenatalnie podczas rutynowo przeprowadzanego badania ultrasonograficznego płodu w II trymestrze ciąży. Dzięki rozwojowi medycyny istnieje coraz więcej możliwości poradzenia sobie z tego typu wadami. Maluchy z dyzostozą twarzowo-żuchwową mogą nosić aparaty słuchowe. Zwykle przechodzą też serię operacji umożliwiających im sprawniejsze funkcjonowanie. >>>CUKRZYCA - rodzaje, przyczyny, objawy, leczenie W ich przypadku zaleca się głównie: korekcję rozszczepionego podniebienia (przed ukończeniem 2 roku życia), operację plastyczną powiek (w wieku około 2-3 lat), rekonstrukcję kości jarzmowych (w wieku około 6-7 lat), rekonstrukcję szczęki i podbródka (w wieku około 14-16 lat), operację plastyczną uszu (od 8 do 14 roku życia), zabiegi ortognatyczne, w obrębie szczęki (w wieku około 14-16 lat). Warto wiedzieć Zespół Treachera Collinsa (TCS), czyli dyzostozę twarzowo-żuchwową, po raz pierwszy opisano w roku 1900. Uczynił to brytyjski chirurg i okulista Edward Treacher Collins (stąd nazwa choroby). Zespół Treachera Collinsa jest tak rzadki, że spotyka tylko 1 na 50000 osób. Gdy usłyszał historię o małym chłopcu, który cierpi na to samo schorzenie, Zackary Waltonie, nie wahał się ani chwili i postanowił go odwiedzić. ^{Przyczyny i objawyPierwsze reakcje na sprawę Juliany WetmoreProces odzyskiwaniaNowy sojusznik w procesie zdrowieniaBibliografia Zespół Treachera Collinsa Juliana Wetmore odnosi się do stanu, w którym urodziła się amerykańska dziewczyna: ma brak 40% kości twarzy. Zespół Treachera-Collinsa to schorzenie genetyczne charakteryzujące się deformacją i brakiem tkanek w brodzie, oczach, uszach i kościach policzkowych, które skutkuje zaburzeniami układu oddechowego, słuchowego i pokarmowego. Jednym z najbardziej znanych przypadków pacjentów z zespołem Treachera-Collinsa i najpoważniejszym w historii jest przypadek Juliany Wetmore. Juliana urodziła się w 2003 roku w Jacksonville w Stanach Zjednoczonych. Jak dotąd przeszedł ponad czterdzieści pięć operacji, zarówno w celu poprawy słuchu, jak i rekonstrukcji twarzy. Przyczyny i objawy Przyczyną zespołu Treachera-Collinsa jest mutacja genu na chromosomie 5 i może być generowana przez dziedziczną transmisję lub spontanicznie. Statystyki pokazują, że choroba ta dotyka jedno na 50000 urodzeń. W przypadku Juliany Wetmore pierwsze miesiące ciąży przebiegały normalnie, do momentu, gdy pierwsze USG wykazało pewne nieprawidłowości. Lekarze monitorujący ciążę Tami Wetmore zarządzili wykonanie amniopunkcji; to znaczy badanie prenatalne. Wyniki pokazały, że płód cierpiał na rozszczep podniebienia, ale dopiero w momencie porodu rodzice i lekarze zdali sobie sprawę z powagi sytuacji dziecka. Pierwsze reakcje na sprawę Juliany Wetmore Od momentu, gdy lekarze po raz pierwszy ostrzegli rodziców Juliany Wetmore o nieprawidłowościach dziecka, postanowili kontynuować ciążę. Chociaż rodzice byli początkowo zszokowani, gdy spotkali swoje dziecko, przezwyciężyli je i rozpoczęli długi proces powrotu do zdrowia, który jak dotąd obejmował czterdzieści pięć interwencji. Proces odzyskiwania Juliana Wetmore w chwili urodzenia nie miała jamy oczodołowej, brakowało kości policzkowych, cierpiała na wady rozwojowe nozdrzy, brakowało jej też zewnętrznego przewodu słuchowego i uszu. Natychmiast zespół medyczny szpitala dziecięcego w Miami rozpoczął operację, dzięki której odkrył lewe oko i włożył rurkę do tchawicy i żołądka, aby ułatwić oddychanie i karmienie. Jest nadzieja, że w najbliższej przyszłości rurka włożona do żołądka może zostać usunięta, abyś mógł sam się odżywiać. Obecnie uczęszcza do szkoły dla dzieci niesłyszących w Clay County, ponieważ komunikuje się za pomocą języka migowego. Jego rozwój intelektualny jest całkowicie normalny, uczęszcza nawet na lekcje tańca klasycznego i stepowania. Nowy sojusznik w procesie zdrowienia W 2015 roku Thom i Tami Wetmore, rodzice Julianne, zdecydowali się adoptować ukraińską dziewczynę o imieniu Danica, która również cierpiała na zespół Treachera-Collinsa, chociaż z łagodniejszymi objawami niż Julianne. Obecnie obie siostry to przykład solidarności i współpracy w obliczu trudności. Bibliografia Meredith Engel, New York Daily New, „Juliana Wetmore triumfuje po urodzeniu bez twarzy”, 2014. Pobrane 11 grudnia 2017 r. Z Lizzetti Borrelli, „Girl Born without a face redefiniuje piękno: Juliana Wetmore, cierpiąca na Treachera Collinsa, może wreszcie mówić po 45 operacjach”, 2014. Pobrane 11 grudnia 2017 z Henderson Cooper, »Dziewczynka urodziła się bez twarzy, 11 lat później wszystko się zmieniło», 2016. Pobrane 11 grudnia 2017 z} Udostępnij. 2-letni Zackary Walton cierpi na bardzo rzadkie schorzenie – tzw. zespół Treachera Collinsa. Jego czaszka, kości policzkowe i szczęki nie rozwijają się prawidłowo, w efekcie

zespół Treachera Collinsa Definicja w słowniku polski Definicje Synonimy zespół Franceschettiego, Zwahlena i Kleina · dyzostoza żuchwowo-twarzowa Przykłady Nie znaleźliśmy żadnych przykładów. Rozważ dodanie przykładowego zdania. Spróbuj mniej restrykcyjnego wyszukiwania, żeby dostać więcej rezultatów. Dostępne tłumaczenia Autorzy

czaszkowo-twarzowa, zespół Treachera-Collinsa, dysplazja czołowo-nosowa czy zespół Bindera 3,6,7. U około 50% dzieci z NŚPT stwierdza się obturacyjny bez-

#1 agacik Widz Użytkownik 2 postów Napisano 07 czerwiec 2007 - 15:21 Witam. Mam 14 lat i mam Zespół Treachera Collinsa, choc w mojej rodzinie nikt wcześniej tego zespołu nie miał. Poszukuję osób w tym samym wieku z tym samym problemem, z którym mogłabym nawiązac kontakt i porozmawiac na temat swoich doświadczeń, pasjii, itp. Osoby które były by zainteresowane nawiązaniem ze mną znajomości proszone są o kontakt przez gg lub maila. Oto mój numer gg i e-mail: gg: 9691465 mail: agacik_w@ 0 Do góry #2 agacik agacik Widz Użytkownik 2 postów Napisano 16 czerwiec 2007 - 10:35 Zapraszam na stworzonego przeze mnie pierwszego bloga o tym zespole. 0 Do góry

SQUkFZ.

1lvwti1n2i.pages.dev/46

1lvwti1n2i.pages.dev/11

1lvwti1n2i.pages.dev/95

1lvwti1n2i.pages.dev/67

1lvwti1n2i.pages.dev/9

1lvwti1n2i.pages.dev/21

1lvwti1n2i.pages.dev/74

1lvwti1n2i.pages.dev/41

bez maski zespół treachera collinsa